Jurnal NLS

Teknologi medis baru telah berkembang sangat cepat dalam beberapa dekade terakhir. Keberhasilan yang signifikan dicapai dalam pengobatan penyakit onkologis dan onkoematologis. Perkembangan transplantologi meningkatkan kemungkinan pasien onkologi untuk pemulihan. Namun penerapan obat penekan sitostatik dan kekebalan, memastikan berfungsinya transplantasi, menyebabkan penurunan kekebalan yang parah dan munculnya komplikasi dalam bentuk infeksi oportunistik. Selain itu, kelompok risiko pengembangan infeksi termasuk pasien yang menderita sindrom defisiensi imun yang didapat (AIDS), komplikasi setelah intervensi bedah perut, luka bakar parah yang parah, dan bayi baru lahir prematur atau bayi baru lahir yang menjalani terapi medis agresif dalam hari-hari pertama kehidupan (pemberian makan parenteral dan masif terapi antibakteri). Di antara faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan mikosis invasif adalah asupan antibiotik dengan spektrum yang luas selama lebih dari dua minggu, nutrisi intravena total, ventilasi paru buatan terus menerus, syok sebelum infeksi mikotik.

Hasil otopsi 8.124 menunjukkan bahwa kejadian infeksi mikotik di klinik utama Frankfurt meningkat dari 2,2% pada tahun 1978 menjadi 5,3% pada tahun 2004. Peningkatan ini terjadi terutama karena infeksi aspergillus yang kejadiannya meningkat 10 kali lipat. dalam periode waktu ini. Keunikan perjalanan infeksi aspergillus adalah berbagai manifestasi klinisnya. Terapis memilih aspergillosis invasif dan non-invasif.

Aspergilliosis paru invasif (IPA) adalah bentuk penyakit yang paling parah, ketika proses penyebaran ke organ-organ lain (SSP, organ parenkim rongga perut) dimungkinkan. Seringkali gejala pertama dari infeksi mikotik invasif adalah demam, refrakter terhadap antibiotik spektrum luas. Tidak adanya hasil pengobatan dengan preparat antibakteri pada gambaran klinis pneumonia akut pada pasien dengan penekanan kekebalan harus dianggap sebagai kemungkinan pengembangan IPA. Ketika manifestasi klinis terdaftar, manuver diagnostik harus dipenuhi. Kecepatan dan intensitas manifestasi IPA bergantung pada derajat penekanan imun. Tanda IPA menampakkan diri dengan jelas setelah granulositopenia. Kadang-kadang diagnosis IPA dapat dibuat berdasarkan hasil biopsi saja, tetapi risiko komplikasi perdarahan pada pasien dengan hemoblastosis mungkin menjadi salah satu hambatan untuk biopsi.

NSL-graphy adalah metode yang lebih informatif dalam mendiagnosis mikosis paru invasif dibandingkan dengan rontgenografi. Sensitivitasnya 86%, spesifitas 75% dan akurasi diagnostik 80% (67,2 - 90,3) (p <0,05). Pola sinar-X tergantung pada durasi proses di IPA. Pada awal proses (hari ke-1 - ke-3) tanda yang paling sering terlihat adalah nidal dan perubahan interstisial paru (75%) hari ke-4 - ke-7 ditandai dengan prevalensi indurasi bulat jaringan paru (75%), gejala halo adalah terungkap (40%). Setelah hari ke-8 perubahan nidal dan interstitial terlihat lebih jarang, gejala sabit udara dapat didaftarkan (9%).



Pdf Indonesia Pdf Inggris